Laboratorio Habilidades Clínicas

En la literatura se suele hacer mención que la Contractura de Dupuytrén afecta el dedo anular, sin embargo, es pertinente clarificar que la retracción de la fascia palmar puede afectar los dedos en forma arbitraria y caprichosa. En el presente vídeo se aprecia la incapacidad para extender el dedo medio de la mano izquierda, manteniendo flexionadas las falanges media y distal del dedo afectado. Con autorización del Dr, Mauricio Guerrero Cirujano plástico.

Acá les dejo las Guías de manejo para HTA - JNC 8, recién publicadas el día de ayer 18 Dic 2013.

En la imagen se aprecia las dos deformidades típicas en la Artritis Reumatoide, el dedo en cuello de cisne (dedos índice y medio) y dedo en ojal (dede anular) El dedo en cuello de cisne presenta hiperextensón de la articulación IFP con hiperflexión de la IFD; y en el dedo en ojal se aprecia la hiperflexión de la IFP con hiperextensión de la IFD.

Esta mañana en la revisión de la exploración motora se consultaba sobre el retrocontrol inhibitorio de la motoneurona superior. Acá les dejo información que puede aclara el elemento. Puede seguir leyendo acá .

El día de ayer se inicio una discusión cuando se formuló la pregunta: ¿En qué valvulopatia se encuentra Desdoblamiento del S2 que ocurre en espiración? Es decir, el Desdoblamiento Patológico o Paradójico del S2. Se argumentó que en el texto aparece la Estenosis Pulmonar como la lesión valvular causante del Desdoblamiento del S2 en espiración. Se les planteo que la lesión correcta es la Estenosis Aórtica... Acá les dejo una imagen de las características del Desdoblamiento del S2; léase que en Estenosis Pulmonar Severa el S2 se desdobla de forma FIJA , es decir: 1. No se modifica con la respiración, y 2. Tampoco se modifica con la Maniobra de Valsalva. El desdoblamiento del S2 en estenosis Pulmonar se conoce como Desdoblamiento FIJO del S2 y no como desdoblamiento Patológico o Paradójico, que es el que ocurre en la estenosis Aórtica (lea el numeral 4 de la imagen). Leer más sobre auscultación cardíaca acá ...

Luego de realizar una búsqueda exhaustiva en diferentes fuentes bibliográficas hemos encontrado una revisión sobre la auscultación cardíaca de la Revista Seminario Médico del año 1999, con la que podemos aceptar lo que se ha expresado por los conocedores pero que no se había verificado en fuente bibliográfica impresa: El tercer tono cardíaco (S3)   SÍ DESAPARECE  al ejercer presión a la campana contra el tórax del paciente. RAZÓN : La presión excesiva modifica la cualidad de la campana, pues la piel del paciente hace que esta funcione como DIAFRAGMA.. . Acá la imagen de lo referido: Si desea leer la revista en mención, haga clic en el vinculo arriba.